各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

當前，新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴峻復雜，為進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生機構院感防控工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，落實四早防控措施，杜絕院內(nèi)感染，維護人民群眾身體健康與生命安全，針對當前我市各醫(yī)療衛(wèi)生機構在院感防控工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出如下工作要求：

一、提高政治站位，全面加強院感防控工作

各醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實提高政治站位，強化感染防控是貫穿診療活動的"主線"、是保證患者安全的"底線"和依法執(zhí)業(yè)的"紅線"的思維和意識，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生機構院感防控各項工作，為人民群眾提供安全、可靠、高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

1.規(guī)范設置科室和流程。各級醫(yī)療機構要對照國家通知要求，迅速自查自糾，按要求設置發(fā)熱門診（發(fā)熱診室），9家發(fā)熱門診要進一步強化管理，進一步充實發(fā)熱門診診療力量，完善發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”、留觀病房、獨立CT等硬件設置，做到人流、物流、空氣流與其他區(qū)域嚴格物理隔離。要優(yōu)化就診流程，認真落實發(fā)熱患者核酸檢測和閉環(huán)管理要求，并配齊消毒、防護用品。各單位普通門診、急診、發(fā)熱門診通道必須嚴格分開，不得共用相同通道，通道之間不得存在交叉。發(fā)熱門診患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設備。

2.把好人員、車輛和物資“入口關”。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要堅持“人物同防”、“醫(yī)患同防”原則，在滿足正常通行需求的前提下，嚴格控制入口開放數(shù)量。進入醫(yī)療機構的所有人員均應當測量體溫、查驗健康碼和行程碼、正確佩戴口罩、保持安全距離，對于老年人等不適用、不會操作智能手機的群體，二級以上醫(yī)療機構要在入口處增設無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢健康碼。

3.加強預檢分診管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗的醫(yī)務人員嚴格落實“三級預檢分診”制度，嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構預檢分診操作表》進行詢問癥狀體征和流行病學史；門診出診醫(yī)師要加強對患者有關新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診，落實首診負責制，不得以任何理由推諉病人。對于發(fā)熱患者和預檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，安排專人按照指定路線引導至發(fā)熱門診就診，嚴格閉環(huán)管理。

4.加強門診、住院患者及陪護管理。各醫(yī)療機構要嚴格落實一人一診，保持一米線，二級以上醫(yī)院要開展預約診療，按時段安排好患者就診時間，減少人員聚集。要加強病區(qū)管理，原則上非必要不陪護、不探視，特殊情況確需陪護的，陪護人員應當相對固定；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護人員不得隨意進出病區(qū)，入院患者和陪護人員落實“應檢盡檢”，設置并利用好隔離區(qū)域或過渡病室，合理確定床位使用比例，禁止加床收治患者。陪護人員一旦出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，要立即采取應急處置措施，相關人員嚴格閉環(huán)管理，切實防止疫情在醫(yī)院內(nèi)擴散傳播。

5.做好環(huán)境清潔消毒。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強診療環(huán)境的通風管理，有條件的可進行空氣消毒。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強對診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消毒管理，對于重點部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。

6.規(guī)范處置醫(yī)療廢物。按規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物，并使用專用包裝物及容器，密閉運送至醫(yī)廢暫存處（間），規(guī)范醫(yī)療廢物暫存地設置，配齊消毒和防護用品，規(guī)范消毒醫(yī)療廢物暫存地處和運送工具。各發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集，并做好貯存、運送、交接等全流程管理，確保安全。

二、強化責任意識，落實院感防控制度要求

各醫(yī)療衛(wèi)生機構要履行主體責任，根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制《關于進一步完善醫(yī)療機構感染預防與控制工作機制的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2021〕71號）和南通市衛(wèi)健委《關于進一步明確醫(yī)療機構感染預防與控制職責分工的通知》（通衛(wèi)綜〔2021〕11號）的文件要求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構一把手負責制和每月研究機制，明確院感防控“黨政同責、院長負責”的原則，對院感工作統(tǒng)一提級管理，落實“書記負總責、院長直接負責”的院感工作責任制。各單位主要負責人要對感控工作予以高度重視，全面掌握本機構感控工作各項情況，強化各項制度落實，持續(xù)提高管理水平。要將感控工作納入領導班子重要議事日程，每月至少組織召開一次感控工作專題會，認真聽取工作匯報，及時研究解決實際問題。要加強感控人才隊伍建設，二級以上醫(yī)院要按照每250張床位至少配備1名院感管理專職人員的標準配備專職人員，每個診療單元配備1名感控醫(yī)生和1名感控護士，一級醫(yī)院必須配備一名院感專管員或兼職人員。要修訂完善崗位職責，明確每個崗位每個人員在醫(yī)院感染防控中應當承擔的職責，壓實醫(yī)療機構感染防控每一個環(huán)節(jié)的責任，不折不扣落實院感染防控各項制度規(guī)范。

三、開展全員培訓，提升院感防控能力水平

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要強化“人人都是感控實踐者”的意識，落實全員感染防控培訓制度。培訓對象應覆蓋全體醫(yī)務人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務）和陪護人員，培訓內(nèi)容針對不同崗位特點設定，并組織培訓及效果考核?？己私Y果要納入內(nèi)部績效考核范圍，作為人員績效工資、職稱職務晉升以及評優(yōu)評先的依據(jù)。通過持續(xù)培訓，使醫(yī)務人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能，具備排查新冠肺炎的意識和能力，使所有人員掌握標準預防要求、落實基礎感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。同時制定不同情形下的應急預案開展桌面推演和現(xiàn)場演練，查找漏洞短板，持續(xù)優(yōu)化應急預案，提高實戰(zhàn)能力。

四、加強監(jiān)督考核，強化依法從嚴追責問責

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識院感防控工作的復雜性、艱巨性、長期性以及發(fā)生醫(yī)療機構內(nèi)感染后果的嚴重性，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理，要建立感染防控巡查整改制度，定期對各科室各部門進行巡查（督查表見附件），查找梳理風險隱患，重點排查易發(fā)生院內(nèi)感染的重點科室、重點部門、重點崗位、重點環(huán)節(jié)，做到全面、系統(tǒng)、拉網(wǎng)式、不留死角。在自查、督查過程中，要全面建立完整的排查問題臺帳，摸清底數(shù)，對發(fā)現(xiàn)的問題隱患實行限期整改、對帳銷號管理，并將巡查結果納入對科室及人員的評價考核。今后我委將加大對醫(yī)療機構的監(jiān)督監(jiān)管力度，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所、衛(wèi)生院要加強對轄區(qū)內(nèi)門診部、診所、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）監(jiān)督管理，對同一問題多次督查仍未整改的，將根據(jù)考核方案在年終公立醫(yī)院院長年薪考核（鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核）、衛(wèi)生所綜合目標責任制考核中予以扣分；對因責任不落實，整改不到位，發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)感染的，將直接追究所涉單位一把手責任，并對有關責任人依法依規(guī)予以嚴厲懲處。

附件:醫(yī)療機構疫情常態(tài)化防控和醫(yī)院感染工作專項檢查表

如皋市衛(wèi)生健康委員會

2021年8月23日

附件：醫(yī)療機構疫情常態(tài)化防控和醫(yī)院感染工作專項檢查表.docx