皋衛(wèi)健發(fā)〔2023〕100號(hào)

關(guān)于印發(fā)《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實(shí)施方案（2023版）》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高孕產(chǎn)婦健康服務(wù)水平，促進(jìn)孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，保障孕產(chǎn)婦和子代健康安全，經(jīng)研究制訂了《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實(shí)施方案（2023版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

如皋市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年7月20日

如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實(shí)施方案（2023版）

孕產(chǎn)期抑郁癥是孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)褥期常見的精神障礙之一，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其子代的不良結(jié)局，尤其是增加心理健康不良事件的發(fā)生。為規(guī)范孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)，改善孕產(chǎn)婦心理健康狀況，保障孕產(chǎn)婦生命安全和身體健康，根據(jù)《江蘇省孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實(shí)施方案》（2022年版）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

全面規(guī)范開展孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，至2025年底，孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期抑郁癥知識(shí)知曉率達(dá)85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查率達(dá)85%以上，孕產(chǎn)婦抑郁癥患者及時(shí)獲得診療服務(wù)，孕產(chǎn)期抑郁癥發(fā)生的上升趨勢(shì)有效緩解。

二、工作內(nèi)容

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合日常孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，按照孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務(wù)流程（附件1）,為所有孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、系統(tǒng)的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查和干預(yù)服務(wù)。

（一）孕產(chǎn)期心理健康宣教。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將抑郁癥防治

知識(shí)普及作為孕產(chǎn)婦健康教育的重要內(nèi)容，針對(duì)孕產(chǎn)期生育服務(wù)各環(huán)節(jié)，制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁癥防治科普資料，采取有效手段廣泛開展孕產(chǎn)期抑郁癥防治健康教育活動(dòng)。依托微信公眾號(hào)、微博、孕婦學(xué)校、生育咨詢門診等線上和線下平臺(tái)，宣傳孕產(chǎn)婦抑郁癥防治知識(shí)，倡導(dǎo)孕產(chǎn)婦健康生活方式，提升孕產(chǎn)心理健康素養(yǎng)，減少孕產(chǎn)婦心理問題發(fā)生。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展孕產(chǎn)婦伴侶及家庭的健康教育，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造積極的家庭支持氛圍，共同做好孕產(chǎn)婦心理健康教育工作。

（二）孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視服務(wù)中，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行孕期和產(chǎn)后抑郁癥的篩查追蹤，動(dòng)態(tài)關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康問題的高危因素。在孕產(chǎn)婦孕早期（12⁺⁶周前）建冊(cè)，孕中期（13？27⁺⁶周）產(chǎn)檢、孕晚期（28周及以后）產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天分別提供孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查服務(wù)，其中，孕期心理健康篩查推薦使用患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）（附件2）,產(chǎn)后心理健康篩查使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）（附件3）。對(duì)于具有高危因素的孕產(chǎn)婦，可酌情增加心理健康篩查評(píng)估次數(shù)。各篩查機(jī)構(gòu)及時(shí)將篩查結(jié)果登記在母子健康手冊(cè)-孕冊(cè)和省婦幼健康信息系統(tǒng)中，對(duì)篩查評(píng)分結(jié)果未見異常者，進(jìn)行健康宣教;篩查評(píng)分結(jié)果異常者，納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，及時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)以進(jìn)-步評(píng)估及咨詢指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)隨訪追蹤，確保孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到位。

（三）孕產(chǎn)婦抑郁癥轉(zhuǎn)介服務(wù)。市婦幼計(jì)生服務(wù)中心與市第二人民醫(yī)院聯(lián)合建立心理保健門診，負(fù)責(zé)接診轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抑郁篩查異常的孕產(chǎn)婦。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范做好抑郁癥篩查結(jié)果異常孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介服務(wù)。孕期PHQ-9量表分值≥5分（或不管總分多少，量表中項(xiàng)目9得分≥2分）、產(chǎn)后EPDS量表≥9分（或不管總分多少，量表中項(xiàng)目10得分≥2分）者，提示抑郁癥可疑高危（妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性），建議及時(shí)轉(zhuǎn)介至市婦幼計(jì)生服務(wù)中心心理保健門診或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神（心理）科門診進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估、心理干預(yù)及診治;孕期PHQ-9量表分值≥15分、產(chǎn)后EPDS量表≥13分者，提示嚴(yán)重異常者，建議立即轉(zhuǎn)診至市第二人民醫(yī)院或上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷治療。接診后需及時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，并將妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果錄入省婦幼健康信息系統(tǒng)。各機(jī)構(gòu)要暢通孕產(chǎn)婦抑郁癥患者轉(zhuǎn)診合作綠色通道，保障孕產(chǎn)婦心理健康問題獲得及時(shí)有效干預(yù)。

（四）孕產(chǎn)期抑郁癥干預(yù)治療服務(wù)。建立健全孕產(chǎn)期抑郁癥患者的診斷干預(yù)工作機(jī)制，構(gòu)建婦產(chǎn)科、精神（心理）科、新生兒科等多學(xué)科干預(yù)服務(wù)模式，由市第二人民醫(yī)院與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合做好孕產(chǎn)婦心理問題處理和孕產(chǎn)期健康管理，切實(shí)保障母嬰安全。對(duì)確診抑郁癥的孕產(chǎn)婦，婦產(chǎn)科、精神（心理）科在綜合評(píng)估基礎(chǔ)上，聯(lián)合制定規(guī)范的、個(gè)性化的干預(yù)及治療方案，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)、安全地進(jìn)行干預(yù)治療，規(guī)范做好產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查服務(wù)。加強(qiáng)心理健康異常孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)隨訪，密切監(jiān)測(cè)心理健康狀態(tài)以及干預(yù)治療措施落實(shí)情況和治療效果，適時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)妥做好心理健康異常孕產(chǎn)婦和家屬溝通工作，指導(dǎo)配合做好孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診和干預(yù)工作，若發(fā)現(xiàn)依從性較差時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。

（五）完善孕產(chǎn)婦心理健康社會(huì)融合服務(wù)模式。積極推廣孕產(chǎn)婦心理健康社會(huì)融合服務(wù)模式，加大以孕產(chǎn)婦為服務(wù)對(duì)象的心理健康服務(wù)技能培訓(xùn)力度，推動(dòng)由經(jīng)過心理健康服務(wù)技能培訓(xùn)的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合參與孕產(chǎn)婦心理健康管理工作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、心理健康和社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)，逐步構(gòu)建孕產(chǎn)婦心理健康教育、咨詢服務(wù)、診斷治療和心理援助社會(huì)公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足孕產(chǎn)婦多樣化心理健康服務(wù)需求。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)健委制定項(xiàng)目實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌安排工作經(jīng)費(fèi)和人力物力，為孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作順利開展提供保障。市婦幼計(jì)生中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的培訓(xùn)、督導(dǎo)考核等。市第二人民醫(yī)院明確專人負(fù)責(zé)評(píng)估異常孕產(chǎn)婦的進(jìn)一步診斷治療，由初篩機(jī)構(gòu)配合做好追蹤隨訪。各孕產(chǎn)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作，將其作為孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的內(nèi)容規(guī)范實(shí)施。

（二）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用區(qū)域婦幼健康和精神衛(wèi)生服務(wù)資源，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛參與的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)體系，加強(qiáng)篩查、診斷、干預(yù)和隨訪等各服務(wù)環(huán)節(jié)之間的有效銜接，確保為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范的服務(wù)。市人民醫(yī)院積極創(chuàng)造條件開設(shè)孕產(chǎn)期心理健康咨詢門診和心理科，鼓勵(lì)其他助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開設(shè)，打造綜合醫(yī)院精神（心理）科和精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì),不斷擴(kuò)大孕產(chǎn)婦心理健康醫(yī)療服務(wù)資源供給，促進(jìn)孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)工作常態(tài)化持續(xù)性開展。

（三）提升服務(wù)能力。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)本方案要求，進(jìn)一步優(yōu)化孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為。要加強(qiáng)孕產(chǎn)期抑郁癥防治相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員孕產(chǎn)期抑郁癥的早期識(shí)別和干預(yù)能力。鼓勵(lì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合門診或會(huì)診的形式，為孕產(chǎn)婦提供心理健康專業(yè)支持。

（四）營(yíng)造良好氛圍。加強(qiáng)與婦兒工委、 民政、財(cái)政、醫(yī)保、婦聯(lián)等相關(guān)部門和組織的溝通協(xié)調(diào)，最大限度爭(zhēng)取對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康工作的理解支持。要采取多種形式, 充分利用廣播電視和新媒體，廣泛開展公眾對(duì)孕產(chǎn)期抑郁癥防治的認(rèn)知，減少偏見和歧視，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛孕產(chǎn)婦心理健康的良好氛圍。

附件：1.孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預(yù)服務(wù)流程

2.PHQ-9抑郁癥篩查量表

3.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

附件1

附件2

PHQ-9抑郁癥篩查量表

此量表共設(shè)9條條目，請(qǐng)根據(jù)過去的兩周內(nèi)您生活中以下癥狀的頻率作答。

姓名電話填表日期：

序號(hào)	項(xiàng)目	孕期
		沒有	有幾天	一半以上時(shí)間	幾乎天天
1	做事時(shí)提不起勁或沒有興趣	0分	1分	2分	3分
2	感到心情低落，沮喪或絕望	0分	1分	2分	3分
3	入睡困難、睡不安或睡得過多	0分	1分	2分	3分
4	感到疲倦或沒有活力	0分	1分	2分	3分
5	食欲不振或吃太多	0分	1分	2分	3分
6	覺得自已很糟或覺得自已很失敗，或讓自已、家人失望	0分	1分	2分	3分
7	對(duì)事物專注有困難，例如看報(bào)紙或看電視時(shí)	0分	1分	2分	3分
8	行動(dòng)或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺？或剛好相反——變得比平日更煩燥或坐立不安，動(dòng)來動(dòng)去	0分	1分	2分	3分
9	有不如死掉或用某種方式傷害自已的念頭	0分	1分	2分	3分
合計(jì)		合計(jì)分值：分
		評(píng)估時(shí)間：年月日 (孕 周）
		評(píng)估單位：
		評(píng)估人員：

附件3

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表是一個(gè)有效的評(píng)測(cè)工具，幫助我們識(shí)別產(chǎn)婦出院后的情緒適應(yīng)狀況。請(qǐng)您填寫以下問卷，在過去的七天（包括今天）：

姓名：電話： 填表日期：

序號(hào)	項(xiàng)目	評(píng)分
		0	1	2	3
1	我能看到事情有趣一面，并笑得開心	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
2	我欣然期待未來的一切	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
3	當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)，我會(huì)不必要地責(zé)備自己	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時(shí)侯這樣	大部分時(shí)侯這樣
4	我無緣無故感到焦慮和擔(dān)心	一點(diǎn)也沒有	極少有	有時(shí)侯這樣	經(jīng)常這樣
5	我無緣無故感到害怕和驚慌	一點(diǎn)也沒有	不經(jīng)常這樣	有時(shí)侯這樣	相當(dāng)多時(shí)侯這樣
6	當(dāng)很多事情沖著我而來，使我透不過氣來	一直都能應(yīng)付得很好	大部分時(shí)侯我可以應(yīng)付自如	有時(shí)侯我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付得好	大多數(shù)時(shí)侯我都不能應(yīng)付
7	我很不開心，以至失眠	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時(shí)侯這樣	大部分時(shí)侯這樣
8	我感到難過或悲傷	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	有時(shí)侯這樣	大部分時(shí)侯這樣
9	我因心情不好而哭泣	沒有這樣	不經(jīng)常這樣	經(jīng)常這樣	大部分時(shí)侯這樣
10	我想過要傷害自已或他人	從來沒有	很少這樣	有時(shí)侯這樣	經(jīng)常這樣
合計(jì)		合計(jì)分值：分
		評(píng)估單位：
		評(píng)估人員：