如皋市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（正股級(jí)建制）

主要職責(zé)

1.貫徹執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格的法律、法規(guī)和方針政策，參與擬定本市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格政策和管理辦法及年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金預(yù)決算，對(duì)基金收支運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為完善政策提出決策依據(jù)。

3.承擔(dān)本市參保人員、參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、在鄉(xiāng)六級(jí)以上殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)的基金籌集、使用和管理工作。

4.負(fù)責(zé)實(shí)施定點(diǎn)單位協(xié)議管理和醫(yī)保醫(yī)師管理，檢查、監(jiān)督并考核定點(diǎn)單位執(zhí)行醫(yī)保政策情況和服務(wù)協(xié)議履行情況。負(fù)責(zé)對(duì)參保人員的就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督與管理。

5.負(fù)責(zé)定點(diǎn)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)定點(diǎn)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助費(fèi)用的審核、結(jié)算。負(fù)責(zé)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

7.負(fù)責(zé)參保人員轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、居外就醫(yī)備案及門(mén)診特殊病登記確認(rèn)及費(fèi)用結(jié)算。

8.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助經(jīng)辦工作的內(nèi)部控制制度的建立和組織實(shí)施。

9.負(fù)責(zé)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)核定、申報(bào)和結(jié)算。負(fù)責(zé)辦理參保人員、參保單位及醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的增減變化手續(xù)和個(gè)人權(quán)益記錄單的寄發(fā)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

10.負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對(duì)象身份的信息維護(hù)及費(fèi)用補(bǔ)助發(fā)放。

11.負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的登記、備案和調(diào)整。

12.負(fù)責(zé)全市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的審核、支付。

13.負(fù)責(zé)全市離休干部、在鄉(xiāng)六級(jí)以上殘疾軍人醫(yī)療服務(wù)管理及待遇結(jié)算。

14.負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、咨詢和來(lái)訪接待工作。

15.完成市醫(yī)療保障局及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)交辦的其他工作。

負(fù)責(zé)人：盧衛(wèi)國(guó)